在2016年ASTRO年会上

波士顿 (前线医学新闻) –根据一项多中心研究的结果,在手术和原位导管全乳腺放疗(WBRT)之后增加剂量,可以使同乳腺复发的长期风险有小幅但显着的降低。

对来自10个机构的汇总数据进行的分析显示,在进行了15年的随访之后,接受保乳手术,WBRT和加强剂量治疗的女性中,有91.6%的患者没有患侧乳腺癌复发(IBTR),康涅狄格州耶鲁纽黑文市Smilow癌症医院乳腺癌放疗计划主任Meena Savur Moran医师报道,仅88%的妇女仅接受WBRT。

她在美国人年会上的简报中说:“这些数据支持在预期寿命为10年或10年以上并计划接受放射治疗作为其治疗计划一部分的患者中使用DCIS增强治疗。”放射肿瘤学会。

两组之间的绝对差异(10岁时为3%,15岁时为4%)“似乎并不多,但对患者而言在临床上很重要,因为我们从浸润性癌症数据中学到的是这种微小的,渐进的减少导致挽救乳房切除术复发的乳房切除术率降低了约40%,”她说。

保留乳房的手术和WBRT后,许多中心的惯例是在4-8个其他部分中对8-16 Gy的肿瘤床进行放射增强。在浸润性癌症中,这已表明与20岁时所有年龄组的IBTR风险的统计学显着降低有关,约为4%。

然而,由于DCIS的预后一般良好,全乳照射后复发率极低,因此很难确定增强放射疗法是否会提供与浸润性癌症类似的益处,

为了回答这个问题,来自10个中心的研究人员合作创建了DWB数据库,该数据库包含接受WBRT或不接受Boost的WBRT患者,然后分析结果。

最终的队列包括4131名患者,远远超出了统计人员计算出的检测受益所需的最小样本量。

治疗时患者的中位年龄为56.1岁,中位随访时间为9年,中位加强剂量为14 Gy。总共有4%的患者术后肿瘤边缘阳性。

5年时无刺激和无刺激的无IBTR存活率分别为97.1%和96.3%,10年分别为94.1%和92.5%以及15年时分别为91.6%和88%(P = .0389).

在控制肿瘤等级,粉刺癌,他莫昔芬的使用,边缘状态和年龄的单因素和多因素分析中,IBTR与降低复发风险显着相关。

研究人员还使用国家外科手术辅助乳房和肠项目(NSABP)将负切缘定义为肿瘤上没有墨水的方法,以及外科肿瘤学协会,ASTRO和美国学会联合进行了按切缘状态分层的增强/不增强分析。临床肿瘤学指南定义小于2毫米,并且在每种情况下均发现在边缘阴性的患者中,加强免疫治疗具有显着的无复发优势。

最终,他们发现提高免疫力对50岁以上的患者(P = .0073),以及49岁以下(P = .0166)。

对于DCIS,大多数治疗乳腺癌的人都在使用这种疗法,但是我们确实从浸润性乳腺癌的治疗中推论得出。到目前为止,还缺乏针对DCIS的这种实践的证据。”摩根镇西弗吉尼亚大学放射肿瘤学教授兼主席Geraldine Jacobson博士说。雅各布森博士主持了情况介绍会。

她指出,大样本量和长期随访研究对于获得治疗益处是必要的。

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