在ASM MICROBE 2017

新奥尔良 (前线医学新闻) –一项回顾性研究表明,在退伍军人管理局(Veterans Administration)患者中,头孢洛林磷铵使耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症的中位数持续时间缩短了2天。

研究人员从2011年至2015年在全国退伍军人事务(VA)医疗系统中识别出219名MRSA患者。所有患者均接受了至少48小时的头孢洛林酯 (特氟罗) 治疗MRSA菌血症的疗法。 “我们知道它在体外对MRSA具有良好的活性。我们在细菌血症中使用它,但我们没有大量的临床数据来支持或反对它的使用。

“这些患者大多数在头孢洛林前3天左右就有菌血症,而患者在约1天后清除。头孢洛林开始前MRSA菌血症的中位持续时间为2.79天,而之后的时间明显缩短了1.18天(P 少于.001)。因此,微生物学的结果非常好。”布里特博士在美国微生物学会年会上的海报展示中说。

布里特博士说:“头孢洛林主要用于二线治疗或抢救疗法,这基本上是我们期望的,基于它在临床实践中的使用情况。”

治疗失败

219名患者中有88名(40%)患者治疗失败。布里特博士说:“这个比率似乎有点高,但是,如果您考虑其他一些MRSA菌血症治疗剂(例如万古霉素),通常治疗失败率约为60%。” “结果并不像[患者]将其用于二线和三线治疗时那样差。”

医院获得性感染(优势比为2.11; P = .013),ICU入场(OR,3.95; P 小于.001)和感染性心内膜炎(OR,4.77; P = 0.002)与单因素分析中的治疗失败显着相关。布里特博士说:“重症监护病房和心内膜炎的入院率很高,这是大多数抗生素治疗失败的因素。”在多变量分析中,仅ICU入院仍然与治疗失败显着相关(校正后OR为2.24; P = .028)。

研究人员还研究了头孢洛林单药治疗与联合使用相比的治疗失败。体外数据显示,将头孢洛林与达托霉素,万古霉素或其他某些药物合用时会产生协同作用。” Britt博士说。但是,他补充说:“当您添加其他代理时,我们发现结果没有任何显着差异。”单药治疗失败率为35%,而联合治疗为46%(P = .107)。

“这可能是因为病情较重的患者正在接受联合治疗。”

没有观察到剂量差异

Britt博士和他的同事们还通过给药间隔来寻找任何差异,“给药间隔尚未得到广泛评估。”

Britt博士解释说,美国食品和药物管理局(FDA)每12小时将其标记为使用一次,但是MRSA菌血症的治疗是不合规定的。相反,每8小时服用一次可改善体外研究中药代动力学和药效学参数的实现。 “临床上,我们几乎总是在使用q8。他们是病患者,所以您不想给他们服下过量。头孢洛林的总体耐受性很好。”

“但是,就治疗失败而言,我们在第8季度和第12季度之间并没有发现任何区别。”比率分别为36%和42%,并且没有显着差异(P = .440)。 Britt博士补充说:“自然而然的,患病患者很可能会得到更积极的治疗。”

目前的研究仅集中在与头孢洛林相关的结果上。布里特博士说,展望未来,“我们也希望利用这些数据将头孢洛林与其他药物进行比较,可能作为二线治疗,因为这是最常用的方法。”

Britt博士没有相关的财务披露。

[email protected]

广告