如果他们想要更好的付款方式,文档应直接与雇主接触

华盛顿 (前线医学新闻) –如果医生想提高报销额,同时又想成为降低整体医疗服务体系成本的催化剂,则他们需要成为自己更强有力的倡导者。

这是医疗质量和支付改革中心总裁兼首席执行官Harold D. Miller在10月6日举行的美国胃肠病学协会合作伙伴价值会议上的讲话。

米勒说:“我认为问题在于我们今天正在以完全错误的方式开发[付款模式]。” “我们正在采用自上而下的方法,这是Medicare和医疗计划定义支付系统的地方。然后,医生和医院必须弄清楚如何改变护理方式以应对这种情况,并猜测谁最终会遭受重创?是病人和医生。”

他特别呼吁医生采取主动行动,并接受领导付款改革的责任制。

他继续说:“我认为有一个更好的方法,那就是自下而上,就是说要医生和医院说出改善护理和降低成本的方法。” “然后让付款人为此提供足够的支持,但是让医生对实际实现他们认为可能的结果承担责任。然后,您将得到可以得到良好护理的患者,并使医生和医院在财务上保持可持续发展,华盛顿没有人在谈论如何实际做。”

要达到这一点,将要求医生更加积极主动地与谁进行交流,以获取自下而上建立支付模型所需的信息。

米勒说:“我认为有很多潜在的解决方案,但我认为有必要加以讨论。” “如果我只给您一个信息,那就是雇主,国会等没有听到医生想做些不同的事情。”

他指出,问题的一部分是医生与付款人社区之间的对抗关系,并指出大多数“健康计划妖魔化了你们所有人”。

米勒先生补充说:“他们去找雇主,他们告诉雇主,雇主与某些健康保险破产之间唯一的关系就是医疗计划,因为医生要做的就是花更多的钱。”

为了改变这一点,它将要求医生更加主动地超越付款中间人,开始直接与雇主接触。

米勒先生说:“雇主不认为医生是他们的伴侣。” “付钱的人必须开始将您视为要解决他们试图解决的相同问题。”

与雇主合作可以在范围内为医生提供帮助,这些数据对于开发能够使医疗服务的所有财务方面受益的同时对改善医疗服务的支付模式至关重要的数据。

米勒先生叙述了缅因州的各个州和地方政府如何试图从美国最大或第二大健康保险公司国歌(Anthem)的索赔数据中提取可能无法确定的临床信息。最初,Anthem表现不佳,促使州和地方实体发出信息请求,并试图取代Anthem作为其健康保险承保范围的主要提供者。

他说:“国歌彻底改变了态度。” “突然,Anthem又回来了。…《国歌》在印第安纳波利斯一直感受到了这种影响。医学博士[Anthem的前首席医疗官] Sam Nussbaum对我说:“我们在缅因州受到了惩罚。’”

他指出,一些大雇主正在寻求与卫生系统的直接合同,因为他们没有从卫生计划中获得支持。

他说:“但是他们需要听取您的意见,您需要什么,以及您将如何处理它。” “这不只是给我们提供数据,再见。这就是我们正在尝试做的。这是我们需要的信息以及我们为什么需要它。如果您对雇主说“我想知道有多少患者在住院,以便我可以帮助您减少住院”,您是否认为他们会说不,我们为此很忙吗?

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