来自NAMS 2016年度会议

在未来的研究中,更年期的年龄在更年期的发生率与2型糖尿病的发病率有关,与肥胖和许多其他可能的混淆因素无关。

“我们在数据中看到的是,实际上,更年期的早期发作与2型糖尿病的风险增加有关,这种关联与潜在的中间风险因素无关:肥胖,胰岛素,葡萄糖,炎症,也是雌二醇等内源性激素水平,“南法克,博士,博士,在采访时说。

穆卡博士 是,荷兰鹿特丹鹿特丹伊斯拉姆斯医学院的博士后研究员,在北美绝经社会年会的年度会议上展现了大型前瞻性妇女的大型前瞻性妇女。

在预期鹿特丹研究的3,210名参与者中,在中位10.9年的随访期内确定了319例糖尿病案例,其中患有2.29年龄在40岁以前经历更年期和1.49的妇女发生糖尿病的相对风险那些在40岁和44岁之间经历更年期的人。

在采访中,Muka博士指出,该研究调查了自然绝经(ANM)和2型糖尿病的早期之间的关联是否与2型糖尿病(例如肥胖)的中间危险因素无关。最后,该研究还评估了内源性激素水平是否在早期ANM和2型糖尿病之间的联系中发挥作用。

自20世纪90年代以来,鹿特丹研究中的入学人士一直在持续波浪,这是在1997年发生的这种特殊研究队列的参与者,并在2000-2001和2006-2008中注册了额外的群组。

“我认为这是第一个具有这种长的后续数据的前瞻性研究,并对混淆因素进行了广泛的调整。以前的研究主要是横截面,提供相互矛盾的结果,“Muka博士说。

在更年期中使用自我报告的年龄,调查人员被排除在学习妇女之外,这些妇女未知,其实际上不是更年期,或者更年期没有发生自然。研究人群也排除了患有普遍的2型糖尿病的女性,或者没有找到有关糖尿病随访的信息。

该研究中剩下的剩余3,210名妇女的年龄为67岁,并在49.9岁的中位达到更年期。大多数女性(82.6%)有45-55岁的人; ANM持续8.8%为40-44岁,同时只有2.3%的人在40岁以下的ANM。平均体重指数为27.1kg / m2.

参与者被认为是基于几个来源的入射糖尿病:一般从业者的记录,医院排放文书工作或鹿特丹研究期间的访问。如果参与者还被归类为糖尿病,如果他们使用低血糖药物或具有至少7mmol / L(126mg / dL)的空腹血糖水平,或者在没有空腹血糖测量的情况下,则是一种无血糖至少11.1mmol / L(200 mg / dl)。

Muka博士说,他和他的助手鉴定并调整了大量变量,使用一系列三个Cox比例危险模型。

调整年龄的第一款模型,招收(群组)参与者的浪潮,激素治疗状况,月经初期的年龄以及至少达到6个月的妊娠期妊娠的怀孕人数。

第二种模型使用模型1中的所有因素,并添加了BMI和葡萄糖和胰岛素水平。第三种模型使用模型2中的所有因素,还增加了总胆固醇水平,收缩压,使用脂降血或抗高血压药物,饮酒和烟草使用,教育水平,普及的心血管疾病和C反应蛋白水平。

早期ANM与2型糖尿病风险的关联在所有三种模型中有统计学意义(P 少于.001),在所有型号中具有非常相似的危险比率(HRS)。对于第三,最全面的模型,人力资源为1.42(置信区间95%,0.83-2.45)。

进行了广泛的敏感性分析,与身体活动水平无关,吸烟状态,激素治疗和年龄的协会。调查人员还使用多变量分析,以确保效果未被血清刺激激素,二氢孢子酮(DHEA)和DHEA硫酸盐,雌二醇,睾酮,性激素结合球蛋白(SHBG)或androstentione的效果介导。

Muka博士说,这项研究是该人群中的第一个获得和调整血清性激素和SHBG水平。

Muka博士说,研究的前瞻性和长期的随访时间是研究优势。此外,在研究访问中采取的血糖读数与电子连接的药房分配记录一起用于入射糖尿病诊断。

Muka博士的研究局限性包括生存偏见的可能性,因为登记者“可能代表早期未经发展的早期更年期的幸存者,或者在入学之前死亡。”然而,他说,这意味着“我们已经低估了协会,因此风险将更高。”此外,所有研究参与者都是白色的,因此结果不能推断为非白人群体。

Muka博士表示,他的演讲主要是美国观众对该协会独立于BMI,肥胖标记,基于谈话后的问题和评论,这一事实感兴趣。 “实际上,我们分析了分析,我们没有发现肥胖和非同意的参与者之间的任何区别。”此外,他说有关于分析是否纠正了DEXA测量的疑问,以更准确地评估瘦脂肪体组合物。他说,这种分析尚未完成,但是Muka博士计划在返回鹿特丹的回归时完成。

Muka博士表示,高达10%的女性将在45岁之前达到更年期,因此该分析有可能影响数百万女性的初级保健。 “接受早期更年期的妇女可能是2型糖尿病预防措施的靶标,并且可能需要筛查其他心血管危险因素,如高血压和血脂血症,因为它们也存在心血管疾病的风险。”

Muka博士报告没有外部资金来源,没有相关的财务披露。

[email protected]

在推特上 @kariakes.

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