2017年肥胖周

马里兰州国家港口。 (前线医学新闻) –在对密歇根州进行减肥手术后的1年中对633个急诊科就诊的评估中,绝大多数是针对可在低眼压情况下进行电话咨询或治疗的投诉,但很少有患者会满意根据在2017年肥胖周上进行的患者访谈得出的评估结果显示,这种管理方式。

“不幸的是,有91%的患者表示,外科手术团队无法做任何有助于避免急诊就诊的手术,”密歇根大学安娜堡密歇根州肥胖外科合作组织质量改善协调员海莉·史蒂文斯(Haley Stevens)表示。

史蒂文斯女士援引的各种证据显示,减肥手术后,在术后即刻进行不必要的急诊就诊是很常见的事,也是费用增加的原因。这项研究的目的是记录患者的情况和急诊就诊的理由,其最终目标是考虑提供替代治疗的新策略。

633次急诊就诊是在7,617例减肥手术之后进行的,占8.3%。据史蒂文斯女士说,这与先前报道的5%-11%的比率一致。根据临床摘要数据和训练有素的护士对参与这些急诊就诊的患者样本进行的患者访谈,据估计,有62%的患者是在没有首次联系外科手术团队的情况下进行的,她在一次年会上报告说。美国代谢和减肥手术学会和肥胖学会。

史蒂文斯女士说,在采访中,有很多原因导致他们不首先联系外科团队。最常见的是,患者报告说有一种紧迫感驱使他们去急诊室。在18%的病例中,投诉发生在办公时间之后,使患者认为ED是唯一的选择。另有16%的患者报告称根本没有打电话给外科医生。

史蒂文斯女士说:“接受采访时,许多患者认为就诊是必要和不可避免的,即使随后得知症状并不严重也是如此。”

急诊就诊的主要原因是恶心,呕吐或腹痛,占急诊就诊的50%。接下来最常见的原因是胸痛(8%)和对切口的担忧(7%)。 ED访视中只有30%最终导致入院,但60%的访视导致了静脉输液。 38%的ED访视导致口服或静脉内止痛治疗。

史蒂文斯女士说,根据访谈,大多数患者报告说他们来急诊室就诊是因为他们想立即评估他们的症状。她说,大多数情况下的目标只是获得保证。史蒂文斯女士说,虽然对患者进行有关症状和恢复的更好的教育可能已经绕开了患者对非紧急投诉的担忧,但史蒂文斯女士还建议,访问诸如紧急护理设施之类的低病情中心,可能会提供一种低成本的替代方案,以使人放心或简单地治疗。

由于该研究是指导质量改进计划的系列文章中的第一篇,史蒂文斯女士承认尚不清楚减少不必要的急诊就诊的最佳解决方案,但她确实建议可能需要多种策略。史蒂文斯女士说,基于此以及先前发表的评估该问题的研究,“没有灵丹妙药”可以减少急诊就诊。

在介绍这些结果之后进行了热烈的讨论,其他人叙述了减少减肥手术后急诊就诊的努力,强调了在手术后2或3天内进行随访电话或上门就诊的重要性。根据其中几位提出评论的人的意见,这些步骤可以提早发现问题,同时提供可以避免不必要的急诊就诊的放心类型。

史蒂文斯女士说,减肥手术后急诊就诊的平均费用约为1300美元。由于这个和其他原因,需要减少急诊就诊的策略,但史蒂文斯女士警告说,解决方案可能并不简单。根据这项研究的数据,关键可能是为患者提供一个明确的途径,使他们可以放心避免为非紧急问题寻求护理。

史蒂文斯女士报告没有与此主题相关的财务关系。

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