自免疫实践咨询委员会(ACIP)建议为11至12岁的女孩和26岁以下的年轻女性接种人乳头瘤病毒(HPV)足球竞彩以来,已有近10年的历史了。 2011年建议对21岁以下的青春期男孩和成年男性进行常规给药。HPV系列应在13岁之前完成。那么我们如何保护我们的患者呢?

足球竞彩覆盖率

全国青少年免疫调查(NIS-Teen)每年监测13-17岁青少年的足球竞彩接种率。数据来自50个州,哥伦比亚特区,美属维尔京群岛和六个主要城市地区的个人( MMWR。 2016八月26; 65 [33]:850-8 )。

HPV足球竞彩接种仍然落后于Tdap和脑膜炎球菌结合足球竞彩(MCV),尽管建议每人在11至12年访问时进行一次足球竞彩接种。 2015年,女性至少接种一剂HPV足球竞彩的覆盖率几乎为62.8%,至少三剂接种率为41.9%;在男性中,至少一剂的覆盖率为49.8%,而至少三剂的覆盖率为28.1%。与2014年相比,至少一剂HPV足球竞彩的覆盖率在女性中增加了2.8%,在男性中增加了8.1%。与2014年相比,男性也有7.6%的人接受了至少两剂HPV足球竞彩接种。13岁及以下女性的HPV足球竞彩覆盖率也低于15岁及以上女性。男性的覆盖率因年龄而异。

HPV足球竞彩接种范围也因州而异。 2015年,有28个州报告男性覆盖率增加,但只有7个州女性覆盖率增加。在所有青少年中,至少一剂HPV足球竞彩的覆盖率为56.1%,至少两剂为45.4%,至少三剂为34.9%。相反,所有青少年中有86.4%接受了至少一剂Tdap,81.3%接受了至少一剂MCV。

HPV相关癌症

在男性和女性中,HPV是最常见的性传播感染。据估计,每年有7900万美国人受到感染,每年又有1400万新感染发生,通常在青少年中。尽管大多数感染无症状且自发清除,但致癌类型的持续感染可发展为​​癌症。在2008-2012年,宫颈癌和口咽癌分别是男女中最常见的与HPV相关的癌症( MMWR 2016; 65:661-6 )。

所有三种HPV足球竞彩均可预防16和18型HPV。据估计,这些类型分别占宫颈癌和口咽癌的大多数,分别占66%和62%。 9价HPV中的其他类型可预防引起约15%宫颈癌的HPV类型。

HPV与癌症之间的关联是显而易见的。那么为什么不采用这种足球竞彩呢? HPV足球竞彩与预防癌症有关。是不是HPV足球竞彩接种有哪些障碍?父母的担忧是唯一的障碍吗?我们是否强烈推荐这种足球竞彩?

足球竞彩的安全性和有效性

安全一直是一些父母表示关注的问题。在获得许可之前,已对95,000多人进行了HPV足球竞彩研究。在美国已经分发了近9000万剂足球竞彩,在世界范围内已经分发了超过1.83亿剂足球竞彩。足球竞彩获得许可后,联邦政府将使用三种系统来监视足球竞彩安全性:足球竞彩不良事件报告系统(VAERS),足球竞彩安全数据链(VSD)和临床免疫安全评估(CISA)网络。足球竞彩生产商也正在进行持续的安全性研究。自获得许可以来,没有发现严重的安全隐患。足球竞彩接种后的晕厥是2006年在VAERS数据库中首次发现的,但由于ACIP建议注射后观察而有所减少。在美国和国外的多项研究尚未证明与HPV足球竞彩和任何自身免疫和/或神经系统疾病有因果关系,也没有增加血栓栓塞的风险。

梅兰妮·德罗莱特(MélanieDrolet)博士及其同事回顾了9个国家/地区的20项研究,其中13-19岁的女性青少年覆盖率至少为50%。在足球竞彩接种后的时代,HPV 16和18型的流行率降低了68%,肛门疣的降低了61%( 柳叶刀感染病。 2015 May; 15 [5]:565-80 )。研究还表明,没有迹象表明免疫力下降。

父母的看法

一些父母认为这种足球竞彩是不必要的,因为他们的孩子没有性活跃能力和/或没有发生性传播感染的风险。其他人则选择延迟启动。 NHANES(国家健康与营养检查调查)2011年至2014年的数据显示,在首次注射HPV足球竞彩时已知年龄的14-26岁女性中,有43%的女性表示在同年之前或同年发生过性行为他们接受了第一剂。

父母表示不接种足球竞彩的一个一致原因是,他们的孩子的医疗提供者没有推荐。还报告了年龄和性别建议的差异。 NIS-Teen 2013表明,女孩的父母比男孩的父母更有可能接受提供者推荐(65%比42%。)只有29%的女性父母表示,他们已经收到了提供者推荐的孩子接种足球竞彩的建议HPV的年龄为11-12岁。

医学博士Mandy A. 所有ison和她的同事在364位儿科医生和218位家庭医生(FPs)的全国性调查中回顾了初级保健医生对HPV足球竞彩的观点。尽管84%的儿科医生和75%的FP表示他们一直在讨论HPV足球竞彩接种,但只有60%的儿科医生和59%的FP强烈建议为11至12岁的女孩推荐HPV足球竞彩。男生分别为52%和41%。超过一半的人报告父母推迟。对于几乎从未讨论过该主题的儿科医生,原因包括该患者没有性活动(54%),孩子(38%)以及该患者已经在接受其他足球竞彩(35%)( 儿科。 2016 Feb; 137 [2]:e20152488 )。

提供者可能会受到他们对父母对足球竞彩的重视程度的看法的影响。在一项研究中,要求父母重视特定足球竞彩。然后要求提供者估计父母如何以0-10的等级对足球竞彩进行排名。提供者低估了HPV足球竞彩的价值(9.3比5.2)( 足球竞彩2014; 32:579-84 )。

扩大HPV覆盖率:预防未来与HPV相关的癌症

无论是男孩还是男孩,在11至12年的访问中,都应推荐HPV足球竞彩,与Tdap和MCV一样坚定。三种药物的给药应在同一天进行。临床医生的建议是父母决定接种足球竞彩的首要原因。 “同一天,同一天”的口头禅应该成为11到12年访问的同义词。从前台工作人员开始,所有与患者接触过的人都应了解HPV足球竞彩的重要性,以及何时以及为何建议使用。通常,家庭与支持人员在一起的时间更多,并在与您互动之前进行讨论。

预期有关HPV的问题。为什么在孩子还很小但没有性活动的时候接种足球竞彩?我的孩子真的有危险吗?安全吗?我在互联网上阅读。 ……问题应解释为需要您提供其他信息和保证的信息。

切记要强调,HPV足球竞彩很重要,因为它可以预防癌症,并且在接触HPV之前最有效。

可以在以下位置找到有助于您讨论HPV的其他资源: www.cdc.gov/hpv .

Word博士是儿童传染病专家,也是休斯顿旅行医学诊所的主任。她说她没有相关的财务披露。

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