自1996年以来,在新鲜的体外受精周期中使用胞浆内精子注射的人数增加了一倍,主要是在没有男性不育症的夫妇中增加,但是这种增加并未伴随生殖结果的任何改善。

与传统的IVF相比,在没有男性因素不育的情况下,ICSI的使用与植入,妊娠和活产率的下降有统计学意义的显着下降,但该中心的生殖健康部门的Sheree L.Boulet博士亚特兰大疾病控制与预防中心及其同事于1月20日在JAMA发表了报道。

在过去的20年中,对于具有边缘性甚至正常精液特征的男性,使用ICSI的情况有所增加,尽管没有明显的证据表明它比传统的IVF优越。为了更详细地评估ICSI使用的国家趋势,研究人员分析了来自ICSI的数据。 国家辅助生殖技术监测系统 从1996年到2012年进行了1,395,634次新的IVF周期。

总体而言,这些周期中约有65%使用了ICSI,其中51%的周期中没有男性因素的不育。

在研究期间,使用ICSI的新鲜IVF周期百分比从36.4%增加到76.2%。在没有男性因素不育的夫妇中,ICSI使用率从所有新的IVF周期中的15.4%增加到66.9%。

在整个研究人群中,使用ICSI的周期与使用常规IVF的周期在生殖结果方面没有差异。但是,在没有男性因素不育的夫妇中,使用ICSI的植入率(23.0%vs 25.2%),妊娠率(44.9%vs 47.9%)和活产率(36.5%vs 39.2%)显着降低。 ),根据该研究(JAMA。2015; 313:255-63 [ doi:10.1001 / jama.2014.17985 ])。

研究人员写道,差异“可能是大样本量的函数,因此与临床无关”。但是研究结果表明,ICSI的使用可能会提高受精率,但是对于无法解释的不育症,高产妇年龄和低卵母细胞产量,则不会提高实施率或妊娠率。

这些发现的根本原因尚不清楚。 ICSI绕过了天然的受精障碍,这增加了受精的机会,但同时也增加了遗传缺陷传播的可能性。

研究人员写道:“与传统的IVF相比,使用ICSI可能会绕过自然选择,导致胚胎质量较差,导致生殖结果较差。”另一种可能性是,在尝试传统的IVF失败后,ICSI可能已被用作救援措施。在这种情况下,卵母细胞的质量可能很差,导致结果较差。

[email protected]

广告