减肥手术后住院时间更长,增加再次入院的风险

从手术

根据减肥手术,在减肥手术后住院至少三天的患者,其再次入院的可能性是一天之内出院的患者的四倍。 一项研究 在8月号的《外科》中。

威斯康星州医学院医学院的Alex W. Lois及其同事说,减肥手术后的短暂住院(LOS)可能不是再次入院的风险因素,只要临床决策能够反映出患者的个人需求即可。

研究人员说:“一项计划或对这项研究的回应不应旨在力争在1天或更短的时间内让所有患者出院-关键是在合适的情况下在1天之内让合适的患者出院。”

腹腔镜减肥手术后的快速追踪患者是有争议的。研究人员指出,一些论文描述了成功的方案,而另一些则描述了在没有仔细选择患者的情况下发病率或死亡率增加的风险。他们指出:“尽管肯定有可能在1天或更短时间内出院,但大多数患者的中位住院时间接近2天。” 外科手术。 2015 Aug; 158 [2]:501-7 )。

为了检查快速减肥手术患者的风险,研究人员对从2009年1月至2013年12月接受治疗的95294例此类患者进行了多中心数据库分析。患者平均年龄为44岁,其中四分之三以上为女性。研究人员指出,大多数手术都是通过腹腔镜Roux en-Y胃搭桥术(LRYGB)进行的。

研究人员说,总共有5,423名患者(5.7%)在研究期结束前重新入院,其中83名(0.1%)死亡。与1天LOS患者相比,减肥手术后3天和3天以上LOS的患者再次入院的风险分别为两倍和四倍( P 两者都小于.001)。他们说,再入院的其他重要预测指标包括LRYGB手术,术后并发症增加以及初次入院时合并症更多。

研究人员强调,防止再次入院并不总是现实的。 “并非所有重新录取都是可以避免的。他们也不是说所有的再次入院也都代表了质量差的护理。 “重新入院的决定通常是适当护理的最佳选择。”他们指出,最近对Medicare患者进行的一项分析发现,胰十二指肠切除术后的再入院率低与死亡率最高有关。

研究人员说,但是能够有效地减肥手术患者出院的医院也可能具有阻止再入院的其他属性,但无法从研究数据库中识别出来。他们指出:“成功出院的患者也可能与最终住院时间长的患者有所不同。”除了延长住院时间,并发症,胃绕道手术和合并症数量增加外,再入院的风险也增加。针对有再入特定危险因素的患者进行有针对性的干预措施可能是减少减肥手术后再入院的有效策略。”

该研究未检查可能影响再入院率的护理方案和途径,该数据库包括行政账单记录,在计算再入院率时,该账单记录与临床数据库有所不同。 “像 国家外科手术质量改善计划 研究人员说。 “ [但是]不管这些缺点如何,我们相信数据集的大小(将近100,000例减肥手术患者)为评估住院时间和再入院率之间的关系提供了重要的统计能力。” NSQIP数据集或 代谢和减肥手术认证和质量改善计划 他们指出,可以进一步研究危险因素和预防策略。

威斯康星州医学院和美国国立卫生研究院为这项研究提供了支持。两位合著者透露了与大学卫生系统协会和Torax Medical的咨询关系。

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