神经内峰会的专家分析& PSYCHIATRY

华盛顿 (前线医学新闻) - 在诊断和治疗主要抑郁和双相障碍的情况下,正在进行海洋变革。

从历史上看,没有准确,彻底的抑郁症导致了很多痛苦和混乱。据Roger S. Mcintyre,MD,MD,Bipolar Desclease的第一次治疗指南的作者,据Roger S. Mcintyre,MD及其第一次治疗指南,尤其是早期的抑郁症的抑郁症的正确“味道”的足球竞彩不诊断或未被诊断出来的抑郁症。对于主要抑郁症的混合特征。 “二十年前,我们会把双极描述为躁狂症和抑郁症的情节突破,之间的间隔很好,”麦金塔尔博士在神经病山顶说&精神病学。 “但现在,我们真的改变了对双相情感障碍的根本思考。”

据多伦多大学的精神病学和药理学博士和心情主管,据思维思想中的思想中的思维的原因是许多人的变化流量之一。多伦多大学健康网络障碍精神医学单位。

“DSM-5的作者采取了一个Neo-Kraepelinian的观点,即情绪障碍是维的,”Mcintyre博士在接受采访时说。因此,他称之为他所谓的“由DSM-III对情绪障碍宇宙的社会构造”,这些是将这个世界分为抑郁症或双相情感障碍。“

这回到了延续的情绪障碍的思考,因为精神科医生emil Kraepelin,MD,在上个世纪之交的理论中,围绕着决定消除混合状态,而是添加混合特征说明书。

“转向混合特征是双相疾病和重大抑郁症之间必要的桥梁,”麦金塔尔博士在采访中说。

因此,在DSM-III和DSM-5的1980年出版物之间的一段时间内,“真实世界”的Subsyndromal,相对于主要抑郁症(MDD)和双相障碍常见的对面肿瘤症状没有占。

实际上,混合特征的添加意味着可以看到患有胃肠症状的足球竞彩,例如,可以看到具有混合特征的躁狂症。患有抑郁症的足球竞彩患有子树瘤性低级症状的足球竞彩将被视为具有混合特征的抑郁症。因此,混合特征的抑郁症不仅可以在MDD中存在,而是在双极I和II中存在。

新治疗算法

根据McIntyre博士的说法,沿连续体评估沿连续体的混合特征的尺寸方法可以更好地诊断双极抑郁和更具针对性的疗法。他认为它不会做的是导致双极抑郁症过度诊断的过度性。

“这是假的。我们不会说我们不会诊断肠癌,因为我们听到它过度收窄。但要获得诊断,我们需要的是忠诚于诊断标准。“

进入佛罗里达州的状态。作为其在成人心理治疗使用的最佳实践的一部分,佛罗里达是第一个出版证据的国家 指导方针 对于混合特征的抑郁症。 Mcintyre博士是指导方针的合影之一。

抗抑郁药差,奥兰扎丁更糟糕

对治疗算法的一些变化可能是一个惊喜。尽管是对双相障碍最常见的治疗方法之一,但在指南中没有批准与抗抑郁药的单药治疗。 “期间,”Mcintyre博士说。 “许多足球竞彩在抗抑郁药中做得好,但最常见的结果是低效率。”

他说,将抗抑郁药与非典型抗精神病足球竞彩或情绪稳定剂组合以避免治疗的疾病,或者更常见,他说,避免治疗的躁狂症,或者更常见的是,他易受Subsyndromal Mania的足球竞彩。

除了减轻抑郁情节的症状之外,非典型物质还可以帮助抑制抑制低级症状。 Mcintyre博士说这对记住是至关重要的,因为这些症状组合的足球竞彩是“不应该得到抗抑郁药的人,但也是最有可能被规定的人”,“根据旧的思维方式。

至于双极障碍的维护,Mcintyre博士认为是公理,“有什么可让您保持良好,”在经历算法时是一个很好的拇指规则。 “这并不总是真的,但这几乎总是真的。”

MDD的管理与混合功能包括引入非典型或情绪稳定剂,例如足球竞彩患有鼠尾草或疯狂历史的足球竞彩中的锂或乳草茎,一些东西在实践中开始发生。

Olanzapine单疗法作为双极障碍的一线治疗最初是由Mcintyre博士和他的佛罗里达双相治疗指南的“Dumoted”。在更新的版本中,非典型仍然是LuraAnidone背后的第二线疗法,因为奥兰扎丁倾向于干扰代谢过程的推荐的一线治疗。喹硫碱也是一线治疗,但有资格也可以干扰代谢过程。与奥烷扎丁加氟西汀的联合疗法是二线。

“LURASIDONE没有Quetiapine的代谢变化。麦金塔尔博士说,治疗狂热并抹去25年的人的生命,擦除了25年的人。“

患有双相障碍的人的平均寿命约为20年,而不是那些没有严重精神疾病的人。

炎症危害认知

这些变化表明,该领域对严重精神疾病的不良事件进行代谢障碍是多么严重的。肥胖的文学作为“心理毒素”正在增长,而Mcintyre博士则是先驱者。

目前在新闻界的Mcintyre和他的同事博士的一项研究探讨了与肥胖有关的炎症如何扰乱大脑的多巴胺系统,导致干扰执行功能。因为很好的是,具有双相情感障碍的人更可能是肥胖的( j影响讨厌。 2008年9月; 110 [1-2]:149-55 据Mcintyre博士称,它们也比以前重量的人更容易受到认知障碍的影响。

在2013年 学习 Mcintyre和他的同事博士表明,一个肥胖的人的第一集狂热,造成了同样的认知障碍水平,因为在经历过躁狂症五发作的正常体内(心理MED。2014年2月; 44 [3]:533-41)。 “有些关于肥胖的肥胖是毒性的,”他说。

概念证明是,畜分手术前的人的认知结果比后期的结果差( am j surg。 2014年6月207日[6]:870-6 ).

全身炎症升高C反应蛋白,白细胞介素-1和其他细胞因子水平,并干扰胰岛素信号传导;所有人都对认知和代谢健康有害影响。他说,那些干扰对情绪调节,睡眠,胃口和性行为产生了负面影响,以及执行功能。

“炎症是一种会聚系统,涉及许多基于脑和身体的疾病。麦金塔尔博士说,患有双相障碍的人不仅具有炎症,而且是神经炎症的增加。

因此,控制炎症对一般和双极性抑郁症的慢性管理是必不可少的,并且尤其是未经治疗的躁狂症的每次连续发作,足球竞彩思考的能力清楚地受到打击。 “认知函数是心理社会函数的主要决定因素,工作场所可见性,[和]生活质量在大多数足球竞彩报告的结果中,”Mcintyre博士说。

认知障碍也会导致平衡奖励和冲动控制能力恶化,导致双极疾病发作后的物质滥用或其他精神病足球竞彩的更高速度;可以随之而来的恶性循环。

“作为认知困难崛起,合并症上升。而且,我们看到的一些合并症是认知障碍的反映,“麦金塔尔博士说。目的,狂犬病足球竞彩和贪食症是伴有双相情感障碍的人群( j影响讨厌。 2016年2月; 191:216-2 ).

最近引用了一个 科学陈述 从美国心脏协会推荐,双相障碍和MDD应该被认为是青年期间心血管疾病的危险因素,佛罗里达准则敦促临床医生定期筛选心肌障碍足球竞彩 - 不仅适用于他们的医疗意义,而且为了他们的医学意义,而且为了他们的医学意义,而且为了他们的医学意义,而且为了他们的潜力,他们的潜力造成巨大精神病问题。

专门针对神经炎炎症的药物治疗尚未为临床实践做好准备,但Mcintyre博士说,其他更常规的疗法可用于具有抗炎性质的双相情感障碍,包括选择性血清素再摄取抑制剂和锂。 “锂也是抗淀粉样蛋白并具有抗自杀效果。这是一种药物,我肯定会用作第一行。“

一些行为疗法也适用于炎症,并建议在指南中。这些包括注意睡眠卫生,饮食和运动。 “社会节奏治疗未充分利用。这些足球竞彩需要他们的一天组织。他们需要有氧运动;麦金塔尔博士说,他们需要睡觉。

将来现在

虽然“全人”的方法仍然是美化的 - 看到萧条博士博士的萧条作为麦金蒂尔斯博士的收集,这些是神经电路的改变,达到了一系列“断开综合征” - 精神病学已经进入了疾病模型的新时代他说,更全面。

这种新的思维方式可以在为什么之间连接点,例如,双极抑郁症的人也有毒品和酒精滥用。他还可以帮助解释为什么双极有很多肥胖,或者为什么有这么多焦虑,他说。 “我们已经远离了相当愚蠢的,过于简单的概念,你有太多或太少的血清素。或者,多巴胺导致躁狂症太多或过多。它为方便的声音字节制作,但它可能只是我们引力的迷信。“

McIntyre博士说,该指南已被同行审核,并将在今年晚些时候发表于今年晚些时候的临床精神病学杂志。

会议由全球医学教育学院举办。全球学院和本新闻组织由同一家公司拥有。

Mcintyre博士透露,他有许多行业关系,包括Astrazeneca,Eli Lilly,Janssen Ortho,Lundbeck,Purizer和Shire。

[email protected]

在推特上 @Whitneymcknight.

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