从JAMA肿瘤学

根据9月17日在线发表在《 JAMA Oncology》杂志上的一项新的荟萃分析,间歇性雄激素剥夺对前列腺癌患者的整体生存情况并不逊于连续治疗,并且可以被视为复发或转移性疾病患者的另一种选择。 。

此外,尽管两组之间的生活质量没有重大差异,但间歇治疗似乎可以改善某些领域。

但是研究人员强调,现在还不是完全放弃持续治疗的时候。 “在某些试验中观察到偏倚的高风险,对治疗持续时间和非治疗期的最佳方法尚不清楚,以及应依据的标准,以及根据疾病阶段所产生的未知影响程度,有待于进一步研究。成为强制性的护理标准。”魁北克市拉瓦尔大学Sindy Magnan博士及其同事写道。 (JAMA Oncol.2015年。 doi:10.1001 / jamaoncol.2015.2895 )。

尽管间歇性雄激素剥夺似乎是该人群中的一种有吸引力的选择,但其安全性和有效性的证据却十分有限,因此,其使用仍存在争议。当前指南中的建议也是可变且不一致的。

但是,作者指出,鉴于临床试验数量的增加以及临床实践中间歇性雄激素剥夺疗法(ADT)的使用,评估这种治疗方式的重要性正在增长,这是进行此系统评价和研究的动力。荟萃分析。

15个试验中的22篇文章,总计6856名患者符合纳入标准。所有论文发表于2000年至2013年之间,除一项研究外,所有研究均存在偏倚风险不清楚或较高的风险。

只有六项试验提供了生存数据和危险比,另外两项试验提供了足够的信息来计算危险比。根据这八项试验的合并结果,间歇治疗和连续治疗之间没有差异(5,352例患者,死亡风险比为1.02; 95%的置信区间为0.93-1.11; I2 = 23%)。

根据五项试验的汇总结果,在两个治疗组之间在癌症特异性生存率方面未观察到显着差异(3,613例患者,死亡HR,1.02; 95%CI,0.87-1.19; I2 = 14%)。这些结果在所有亚组和敏感性分析中也一致。

无进展生存期也是如此,两组之间无显着差异(HR,0.94; 95%CI,0.84-1.05;四项试验,1,774例患者)。

对于生活质量,两项试验报告说间歇治疗可以改善生活质量,而三项试验没有观察到两种治疗方法之间的任何差异。其他七项试验表明,间歇治疗可提高生活质量,但仅限于某些领域,最常发现的与身体和性功能有关的差异。

Magnan博士获得了魁北克-桑特基金会(FRQS)的住院医师健康研究职业培训补助金。 Fradet博士和Turgeon博士获得了FRQS颁发的“临床科学家奖”。 Vigneault博士获得了Abvie,Sanofe,Jansen,Astellas,Peladin和Amgen的咨询费。其他作者均未报告披露。

[email protected]

广告