斯诺马斯心血管会议的专家分析

雪马,Colo。 (前线医学新闻) 目前美国心脏关联共识建议,涉嫌缺血性心脏病的妇女的非侵入性测试的建议利用了一种新的和简化方法来预测风险分层。

写作委员会的思维是需要对症状妇女的新风险评估方法。传统的风险评分,如弗拉姆和美国心脏病学院/ Aha动脉粥样硬化心血管疾病风险计算器,对无症状男女委员会的一般人群的风险评估是危险的风险评估的加权 Jennifer H. Mieres博士 在斯诺马斯的年度心血管会议上解释。

AHA共识声明中描述的缺血性心脏病(IHD)预测风险评估策略( 循环。 2014年7月22日; 130 [4]:350-79 )仅适用于患有胸痛症状或缺血性等同物的女性,例如不归因于潜在的肺病的过度呼吸急促。它旨在避免过度使用昂贵的非侵入性和侵入性诊断测试,这与越来越多的医生意识,症状呈现模式比有IHD的男性更广泛。

鉴于流行病学证据表明,冠心病往后发生在女性之后的十年之后,女性特定风险评估方法利用年龄作为其起点。一般而言,患有症状的妇女暗示其50年代IHD的暗示性归类为低风险。 60年代的人被视为中间风险。 70年代的症状和症状被分类为高风险。据Heapstead的Hofstra University of Hemstead大学的Cieres博士Mieres博士,患者患有多种心脏风险因素或功能残疾,患者的风险因素或功能残疾。

功能性残疾被定义为无法使用Duke活动状态指数(DASI),验证的简短12项问卷估计日常生活的活动或估计的有限运动能力,或者是估计在少于5岁的代谢等同物(METS)。适用于患者完成的验证的简短12项问卷在候诊室。

对于几个原因,症状女性的基线健身水平很重要。如果她无法执行日常生活的基本活动或做超过5次运动,那么运动跑步机测试不是最初的选择诊断测试,因为她将无法实现最大的压力。

此外,地标妇女缺血综合征评估(明智)的研究表明,症状女性的基线健身水平是她预后的强大预测因素:根据其DASI评分的估计运动能力为4.7次核心或减少的参与者有3.7倍在随访期间的死亡或非缺乏MI的风险更大,而不是Dasi得分为10米或以上的人。 Dasi得分为4.8-7.4的人,体验死亡或MI的可能性更大的人数为2.1倍,估计的运动能力为7.5-9.9的基于DASI的MET,增加了死亡或MI的风险增长1.9倍那些达西得分至少10间大都会( J是Coll Cardiol。 2006年2月7日; 47 [3个实施]:S36-43 ).

此外,妇女的IHD风险评估利用了几种高风险等同物,无论她的年龄如何,都会自动将症状妇女移动到高风险类别中。这些是外周动脉疾病,长期控制的糖尿病,以及脑血管事故史,Mieres博士继续。

她强调,大多数低风险的症状性妇女都不是诊断测试的候选者。运动跑步机测试是在功能上有能力并且具有正常休息的心电图的IHD中妇女的一线诊断测试。

应力成像研究保留用于中级和高危女性,具有休息的ST段异常,无法充分运动,或不确定的运动跑步机测试。

应激超声心动图在这些情况下获得了我的推荐。因此,在绝经妇女外,患有SPECT或PET的胁迫性心肌灌注成像,其中涉及对辐射曝光的担忧,优选应力回波或应力心脏磁共振成像。

否则,压力心脏磁共振获得IIB类 - “可能是合理的” - 推荐作为这些情况下的初始成像测试。

冠状动脉钙测定通过CT血管造影获得中等风险症状妇女的IIB类建议。这种成像方法是独一无二的,因为它不仅可以提供有关CAD阻塞负担的准确信息,但它也测量了非结构性负担。这对女性尤为重要,因为它们具有更大的非机构CAD负担,定义为狭窄的1%-49%,而不是男性。具有压力测试异常和非机构CAD的妇女不再被定义为具有假阳性测试的,如传统的情况; Mieres博士说,相反,他们的测试被分类为异常,因为明智的研究表明他们的IHD风险升高。

她据报道,没有关于她的介绍的金融冲突。

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