ECNP大会上的专家分析

维也纳 (前线医学新闻) –医学博士ChristianRück相信他已经看到强迫症足球竞彩的未来,以及基于互联网的认知行为疗法。

数字说明了这个故事。强迫症(OCD)影响普通人群的2%。这是一种经常因残疾和羞辱而致残的状况。主要实践指南建议将认知行为疗法(CBT)作为基于证据的一线非药物疗法。在欧洲神经心理药理学院年度大会上观察到的精神病医生指出,由于受过训练的足球竞彩师的严重短缺和地理分布不均,仅有5%-10%的强迫症患者曾经接受过常规的面对面CBT。

因此,存在巨大的未满足的足球竞彩需求。现在,有说服力的证据表明,可以有效,安全且以极具成本效益的方式提供针对OCD的基于Internet的CBT(I-CBT)。实际上,它只占用很少的足球竞彩师时间-每位患者每周平均6-10分钟,专门用于阅读和回复参与者的电子邮件。而且,由于足球竞彩师在这种足球竞彩方法中的主要作用仅仅是鼓励患者参与结构化的在线计划,因此,I-CBT很适合借给初级保健医师和其他非专科医师使用,据卡罗林斯卡研究所(Karolinska Institute)的精神病医生鲁克博士说在斯德哥尔摩。

“绝大多数强迫症患者都无法获得足球竞彩。对我来说,I-CBT为我们提供了一个独特的机会来维持医疗质量,但仍然可以广泛使用。这就像以麦当劳的价格供应一流的龙虾餐。”他说。

在过去的15年中,I-CBT程序已经开发出来,并在150多项针对各种精神病和医学状况的随机对照试验中证明有效,这些试验包括抑郁症,恐慌症,社交恐惧症,严重健康焦虑症和其他焦虑症,勃起功能障碍,房颤,纤维肌痛,肠易激综合症和失眠。

最近,Rück博士和他的合作研究人员率先开发了I-CBT作为OCD的循证足球竞彩。现在,他们正在针对身体变形障碍做同样的事情,这种疾病通常很难成功地足球竞彩。

研究人员的第一项I-CBT强迫症ICD随机对照试验包括101名平均有18年病史的患者。他们被分配了10周的在线足球竞彩或在线支持性护理控制部门。耶鲁-布朗强迫症量表的平均得分( Y-BOCS )从I-CBT计划完成时的基线21.4改善到12.9,足球竞彩后4个月随访时从12.6改善。 I-CBT组的60%表现出临床上的显着改善,而对照组为6%( Psychol Med。 2012年10月; 42 [10]:2193-203 ).

如扩展研究中所证明的那样,这种好处是持久的,并在完成I-CBT计划后的24个月内进行定期随访。在后续协议的一个分支中纳入了基于Internet的增强程序,以防止复发( Psychol Med。 2014年10月; 44 [13] 2877-87 ).

Rück博士和他的共同研究者还在一项128位患者的双盲试验中表明,d-环丝氨酸是一种 N-甲基-D-天冬氨酸激动剂,可促进恐惧的消除,增加了I-CBT对OCD的反应,但仅在未同时进行抗抑郁药足球竞彩的亚组中。无抗抑郁药的d-环丝氨酸患者在I-CBT随访3个月后的缓解率为60%,而在I-CBT期间接受抗抑郁药的d-环丝氨酸接受者的缓解率仅为24%。显然,抗抑郁药会使d-环丝氨酸的恐惧消灭作用减弱( JAMA精神病学。 2015 Jul; 72 [7]:659-67 ).

I-CBT的程序内容与传统的手动CBT相同,但没有面对面的接触。 I-CBT计划由10-15个每周的章节或模块组成。有作业,工作表和在引起恐惧的情况下进行的滴定曝光。下一个模块的进展取决于上一个模块的完成,要求患者成功回答表明掌握该材料的问题。

大多数患者对该程序的评价很高。他们喜欢不必一周又一周地出现在足球竞彩师的办公室。

“ I-CBT的优点之一是您可以每天进行互动。如果您的曝光有误,则无需等待6天,直到下一次与足球竞彩师面对面的约会时;您实际上可以立即得到足球竞彩,从而提高足球竞彩速度。”吕克博士说。

同样,如果患者忘记了基本概念,则可以回去重读。

“一切都被保存了。这使得监督非常容易。没有任何事情是看不到的。 艾萨克·马克斯 伦敦帝国理工学院的早期OCD研究人员医学博士曾说过,I-CBT的最大优势之一就是足球竞彩师无法与患者同睡。”吕克博士回忆说。

他的研究小组目前处于临床试验之中,旨在回答两个关键问题:用于OCD的I-CBT是否像面对面CBT一样有效?为了达到I-CBT的最佳疗效,足球竞彩师真的必要吗?

他承诺:“如果我们所有的足球竞彩师影响都是徒劳的,那会让我们感到震惊,但我们会尽快发现。”

Rück博士和他的合作研究者最近开发了一种针对患有身体畸形症(BDD)的患者进行足球竞彩师指导的I-CBT计划。在一项涉及94名BDD成人的单盲试验性临床试验中,根据BDD-Y-BOCS评分比基线至少降低30%的定义,随访6个月时的临床反应率为56%。 I-CBT部门和13%的控制人员分配了在线支持足球竞彩。需要足球竞彩的人数非常少,为2.3。尽管没有经验丰富的BDD经验的临床心理学专业的学生都受到了经验丰富的临床医生的密切监督, BMJ。 2016年2月2日; 352:i241 .

Rück博士感到失望的是,在有可靠的随机试验证据支持的情况下,医师,心理足球竞彩师和医疗保健系统对I-CBT的接受缓慢。 I-CBT仅在澳大利亚和斯德哥尔摩县的医疗保健系统中实施过,在澳大利亚和斯德哥尔摩县开展了大多数研究。

“文献已有大约15年的历史了,我们注意到这一过程的推出非常缓慢。我开始认为,医疗保健系统本身是最成问题的障碍之一,尤其是在报销问题上。也许应该在医疗保健系统之外提供I-CBT。有时候,我认为Google会比国有医疗体系做得更好。”精神科医生沉思道。

他报告说,他的演讲没有财务利益冲突。

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