在ECNP大会上

巴黎 (前线医学新闻) –在先前因严重单极抑郁症而入院的患者中,预防再住院的最有效药物是什么?

基于对1987年至2012年期间因严重单极抑郁症住院的所有123,712名患者进行的研究得出的答案可能令人感到意外。最有效地阻止患者返回医院的药物不是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)或非典型抗精神病药。在欧洲神经心理药理学院的年度大会上,医学博士Markku Lahteenvuo报道了锂。

“实际上,我们惊讶地发现SSRI和其他抗抑郁药在将抑郁症患者送出医院方面并不十分有效。看来锂比任何抗抑郁药都有效得多。而且很有趣的是,与抗抑郁药一起使用时,似乎锂在不使用抗抑郁药的情况下要有效得多。而且,抗精神病药似乎比SSRI更有效。” Lahteenvuo博士在接受采访时说。

他和他的合作研究者使用全国范围内的综合数据库,对这123,712名住院患者进行了平均7.9年的随访,在此期间,其中49,146名患者共进行了153,784例精神疾病的再次住院治疗。研究人员分析了患者在重新住院后正在服用的精神药物,以及他们在出院时正在服用的药物。个人充当自己的控制者,以消除选择偏见。

在对自诊断出单相抑郁症以来的时间,处方药和其他伴随药物的时间顺序进行调整的分析中,与不使用相比,使用锂可使再次入院的风险降低53%。

Niuvanniemi医院法医精神病学家Lahteenvuo博士报告说,使用锂作为单一疗法治疗抑郁症的患者比没有接受抗抑郁药的患者再次入院的可能性要低69%,而使用抗抑郁药的锂患者的再次入院风险降低了50%以上。以及位于库奥皮奥的东芬兰大学。

锂之后,氯氮平是与精神疾病再住院风险最低的药物。使用该药的患者再次住院的可能性降低了35%;但是,对于患有严重单极抑郁症的患者,氯氮平的使用并不广泛。

抗抑郁药作为一个广泛的类别,与精神障碍患者再次住院的风险统计学上显着增加10%相关。但是在这一类别中,有两个例外:阿米替林被广泛开处方,特别是在研究期的早期,与不使用阿司匹林相比,住院治疗减少了25%。而多塞平可减少15%。

与不使用抗精神病药相比,重新住院的总体风险增加了16%。但是这类药物中有一些明显的例外。喹硫平和阿立哌唑均降低了18%的风险。

研究人员还分析了所有原因的再次住院,包括急性心肌梗塞和所有其他躯体疾病以及精神障碍。在随访过程中,因严重单极抑郁症住院的98,662名患者总共进行了592,926次全因住院治疗。

Lahteenvuo博士说,他曾期望锂在预防精神病院再住院方面的出色表现可能会因在其他情况下住院的风险增加而被抵消,这是因为该药物与甲状腺,肾脏和其他毒性的良好关系。但是事实并非如此。服用抗抑郁药的锂患者比不使用药物的人全因住院的可能性要低49%,而服用抗抑郁药的锂患者的风险降低42%。

锂似乎也出于某种身体原因也使患者无法去医院。因此,锂似乎是安全的,并且可以防止各种体细胞住院治疗。这是否是由于该药物增强了您的生活,饮食健康,运动并赋予您精力以养成良好的生活习惯的能力,还是实际上具有消炎作用或其他疾病缓解作用,我们不知道”,Lahteenvuo博士说。

传统上,主要针对难治性单极性抑郁症的难治性患者开具三线治疗药物。芬兰的数据表明,该重新考虑该策略了。

Lahteenvuo博士说:“我们认为锂应考虑到更广泛的受众,当然要记住它会引起甲状腺和肾脏毒性。”

与非使用者相比,服用氯氮平的患者全因住院的可能性要低30%。阿立哌唑的风险降低了21%,喹硫平降低了12%,阿米替林降低了11%,多塞平降低了12%。

相比之下,长期服用苯二氮卓类药物的患者全因住院的可能性要高12%,而服用催眠药的患者全因住院的可能性要高8%。

完整的研究结果已发表在《柳叶刀精神病学》( 2017 Jul; 4 [7]:547-53 )。

Lahteenvuo博士报告说,该研究没有财务利益冲突,该研究由芬兰卫生部资助。

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