第一轮《阳光法案》报道的启示

6月底,医疗保险中心&医疗补助服务(CMS)结束了“开放式付款”报告流程的第二阶段。它标志着根据美国联邦阳光法(现称为“公开付款”)提交的第一份完整数据的提交已经完成,这是迄今为止对药品,器械,医疗用品和生物制品行业施加的最广泛的透明度要求之一。

一项针对行业在准备“公开付款”报告中的经验进行的调查显示,它正在努力理解并满足详细要求。回顾重要的一年的努力,行业可以集中精力于系统,流程,数据和人员变更,以确保随后的年度报告所涉及的过程不会那么繁琐。

对适用制造商的调查显示,大多数人期望他们的第一阶段和第二阶段的支出总额有所不同。差异可能与这些公司花费大量精力来验证交易和医疗保健足球竞彩者数据有关。在许多情况下,使这些工作复杂化的是法律中的灰色地带,使他们难以理解最低限度的最低要求。困惑主要围绕如何确定医疗机构(HCO)是否符合CMS“教学医院”列表的一部分的内容;是否报告继续医学教育(CME)参加者膳食;以及何时选择各种延迟发布选项。

要注意的数据问题

为了解决数据问题,许多制造商在新流程,服务和系统升级上进行了投资。由于将支出分配给错误的HCP(至少可以说是激怒了HCP)和使用过时的HCP数据(导致CMS拒绝报告)会涉及风险,因此,对医疗保健专业人员(HCP)数据进行验证是一个关键的优先事项。 HCP数据不正确的主要原因:

  • 在具有相似或通用名称的HCP之间进行选择,并且不可避免地会改变HCP的营业地址和/或州许可证。
  • 交易数据的准确性也是重点关注的领域。报告的金额少于实际金额会增加隐藏支出的风险。
  • 报告支出超过实际金额可能会引起收件人的不满-制造商必须向CMS证明其数据是及时,准确和完整的,这一事实更为复杂。

改善您的数据收集流程

在解决这些HCP数据的人口统计问题时,制造商寻求新的足球竞彩商和系统的增强。通常,这些第三方服务足球竞彩“主” HCP数据。这些掌握的数据使制造商能够始终如一地验证HCP数据。当制造商在这些数据源与公司支出捕捉系统(例如旅行)之间建立直接链接时,可以提高效率& Expense (T&E)和客户关系管理(CRM)系统。

当销售代表或其他员工输入HCP数据时,他们不再需要键入HCP的名称(这会大大增加人为错误的风险),而可以从主文件中搜索HCP。这些升级可能很复杂,并且涉及变更管理,但是它们大大降低了输入数据时出现人为错误的风险,并减少了手动添加此数据的时间和精力。

为了解决交易数据问题,许多制造商正在研究过程修订,并购买或升级他们的系统。更不用说增加人力资本了。系统更改通常与制造商的财务,&电子和赠款管理系统-不必为支出报告而采用每种系统,而是由于它们拥有的交易性支出数据而始终如一地利用该系统。正在进行的一些改进包括:

  • 制造商修改了其应付帐款付款和编码流程,以确保可识别和提取可报告的支出类型,例如与HCP签订的合同。购买和/或升级制造商的T&E系统使他们能够考虑足球竞彩给每个HCP的支出,用于支付雇员产生的任何可报销费用。
  • 制造商还修订了赠款管理系统,以确认对赠款所有要素的跟踪,从而使他们能够排除法规现行规定所规定的某些付款的报告。
  • 流程更改还有助于增强准确的交易报告。这些更改包括:
    • 根据合同要求第三方记录足球竞彩给HCP的支出。
    • 根据合同,要求第三方按计划将数据发布回制造商。

当公司无法轻松,系统地向HCP和HCO收取支出时,他们开始严重依赖于管理人员来手动跟踪此杂项支出。

尽管有这些改进,制造商仍不能认为这是可以挥手就能完成的过程。系统故障和过程故障仍然是风险。这些改进不能替代强大的审核和监视流程,以确保制造商证明并提交准确而完整的报告。实际上,许多客户以此为契机来更新和扩展现有的审核和监控计划。

仍然存在哪些灰色区域

尽管执行联邦阳光法的冗长最终法规和CMS的一系列常见问题解答,但在将报告要求应用于行业的日常业务中仍然存在许多灰色地带。

例如,不需要报告在“大型”事件中足球竞彩的某些最低限度的付款/价值转移。但是,对于什么构成“大规模”事件,没有足球竞彩进一步的指导。制造商经常赞助CME活动和其他会议,参与者在会议期间进餐。在不作进一步澄清的情况下,这些制造商必须继续努力确定大型和非大型会议之间的界限。

其他困惑的领域围绕着“教学医院”的标识和重印版的估价。在第一年,制造商主要可以征求外部意见,或者只是做出合理的判断。进入报告的第二年,业界希望CMS将对这些常见问题足球竞彩进一步的说明。如果没有进一步的澄清,制造商应寻求与第一年的假设保持一致。

准备第二年的报告

报告流程可以得到显着改善,以确保第二年的报告比过去一年的过程更高效,更流畅地运行。现在,第一年的报告已经完成,公司应该确定可以改进的地方,然后集中精力进行购买和资源配置。然后,他们可以尽快开始应用汲取的经验教训,以确保在2014年剩下的时间里改进捕获交易和人口统计数据的能力。最终,这些都会影响2015年的报告。因此,现在是时候将所有汲取的经验教训纳入您公司的总支出解决方案-并简化下一次提交的路径。

  • 董爱丽

    董爱丽(Esq。)是Polaris的经理,致力于为制药,设备和生物制剂制造商进行联邦,州和EMEA的总支出评估,州级总支出报告和一般合规风险评估。

    • 本·卡梅尔

      本·卡梅尔是北极星旧金山办事处的董事总经理。他是公司全球透明性和HCP / O参与解决方案的主题专家。他负责足球竞彩战略产品指导,领导产品改进并支持从销售到交付的合作。

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