HHS的风湿病学领导者:事先授权,最近的B部分付款变更是医疗保健选择和竞争的最大威胁

华盛顿特区,2018年1月30日(全球新闻)-在其 响应 美国卫生与公共服务部的最新信息请求 促进全美国的医疗保健选择和竞争,美国风湿病学会(ACR)敦促HHS改革其事先的授权政策,并与国会领导人合作,撤销一项最近的HHS决定,即根据基于绩效的奖励支付系统(MIPS)将B部分的药物支出应用于支付调整。风湿病学界的领导人说,这两项改革都是推进政府实现促进医疗保健选择和竞争目标的关键。 

根据2016 调查 根据美国医学会的说法,医学实践平均每位医生每周完成37次事先授权要求,平均需要16个小时来处理-相当于两个完整工作日。

ACR总裁David Daikh博士说:“当前的事前授权流程导致浪费宝贵的资源,从而延误了医疗服务,并没有为医疗保健提供系统增加价值。” “我们鼓励HHS和参与利用率管理的所有机构遵循一套最佳实践,以确保合理设计和实施利用率管理程序。”

最近,ACR与代表医生,医院,药剂师,医疗团体和患者的几个领先组织一起,制定了一套事先授权和使用管理改革 原则 旨在作为对现有利用管理计划进行合理改革的指南。

ACR还敦促HHS领导人与国会合作,撤销最近的医疗保险中心&医疗补助服务(CMS)决定根据提供者在MIPS中的表现来调整其B部分药品费用的报销额,尽管这些药物费用超出了医生的控制范围。

“这项危险的政策对执行B部分疗法的医生进行了处罚,最终将减少患者获得诸如关节炎和癌症等疾病的治疗机会,特别是在美国的农村地区和服务水平低下的地区,”医学博士David Daikh博士说ACR。 “这与政府促进患者选择的目标直接冲突。”

本月初,ACR和100多家医疗机构 字母 向国会领导人敦促他们逆转CMS政策,警告说这将给管理B部分药物的专家带来巨大的财务风险,并且将给依赖这些疗法的患者带来重大的出入问题。尽管医疗保健倡导者和国会领导人多次警告,但CMS将政策更改纳入其CY 2018质量支付计划最终规则中。

根据最近的Avalere Health 分析,处方B部分药物的某些专业(包括风湿病学,肿瘤学和眼科学)在政策变化下可能会削减多达29%的费用。

ACR评论的其他问题领域包括:

  • PBM透明度: ACR敦促CMS考虑要求PBM在支付方式上更加透明的政策,包括在处方药真实成本方面的透明性。尽管创建这些流程是为了控制成本,但行业整合和整体缺乏透明度使PBM在保持与制药公司谈判的节省费用方面变得越来越有效。这种做法增加了患者的自付费用和自付费用。 HHS应该在PMB构造其返利计划的方式上要求更统一,包括通过指定什么构成返利,折扣,费用和从制造商处收到的金额来统一披露中使用的术语。
  • 生物仿制药的独特J代码: ACR鼓励HHS继续支持生物仿制药创新,并赞扬CMS最近决定为特定参考产品的每个生物仿制药分配唯一的J代码。这样做可以使医生在确保足够的药物警戒的同时更好地跟踪和监测其有效性。分配唯一的J代码还可以确保不会根据成本识别药物,并加速其市场吸收,加剧竞争并降低患者的药物成本。

戴赫博士继续说道:“我们很高兴HHS创造了这个机会,就改革提出反馈,以建立更好,更有效的医疗体系。” “法律,政策和法规应使医疗服务提供者能够专注于医疗决策,而不会造成限制患者使用和选择的额外负担。”

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关于美国风湿病学院

美国风湿病学会(ACR)是风湿病护理界的全国领先倡导组织,代表着6,400多名美国风湿病学家和风湿病保健专业人员。作为一家由道德驱动的专业会员组织,致力于改善患有风湿病的美国人的医疗保健,ACR倡导高质量,高价值的政策和改革,以确保安全,有效,可负担和可及的风湿病护理。

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该公告随附的照片位于: http://www.globenewswire.com/NewsRoom/AttachmentNg/40b3dc22-51e6-4b2e-a658-bd00df1b87ac

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