SGS 2018报告

奥兰多 (前线医学新闻) –根据对129例病例的回顾,疼痛可作为中尿道吊带翻修的指征,与术后应激性尿失禁复发的风险增加有关。

在平均21个月的随访中,研究对象的复发性压力性尿失禁(SUI)的总发生率为39.5%,这与先前文献中报道的相似。但是,因疼痛指示(包括性交困难,骨盆痛或肌肉痉挛)而接受翻修的妇女的SUI复发率为70%, Meagan S. Cramer,医学博士 ,报告在年度科学会议 妇科外科医生学会。

三年级住院医师Cramer博士说,因糜烂,排尿障碍或尿失禁而进行翻修的SUI复发率分别为51.2%,34.3%和20.8%,包括压力,冲动或混合性尿失禁。在特拉华州纽瓦克市的Christiana Care Health System中。

修订时年龄超过55岁的女性复发的可能性大大降低(调整后的比值比,年轻女性为0.34),而原始吊索放置在修订前不到1年的女性的SUI复发率明显较低她指出,与放置吊带超过1年的人相比(23.1%比46.7%)。

复发组与无复发组之间的BMI(体重指数),种族或基线合并症没有差异。术前使用雌激素,同时使用另一种吊带进行替代,术前[盆腔器官脱垂定量]检查,切除的吊带长度或复发和非复发组之间的原始类型也没有差异。 “在多变量回归分析中,控制年龄,BMI,种族,烟草使用,原始吊带起的时间,检查侵蚀,用于矫正的技术以及显示适应症,疼痛作为适应症的指征仍与复发性尿失禁的风险增加相关,调整后的优势比为9.08。”

研究对象是18岁及以上的女性,她们从2009年1月至2016年7月在一个中心接受了网状吊索修订。如果妇女接受了阴道网的翻修或切除,或者如果在放置原始吊带后尿失禁从未解决过,因此对持续性尿失禁进行了吊带调整,则将她们排除在外。没有术后随访的患者也被排除在外。

“由于压力性尿失禁而接受中尿道吊带手术的女性中,约有2%-4%的女性由于糜烂,疼痛和/或排尿功能障碍,后来需要对吊带进行翻修或切除。根据目前的文献,这些女性中多达56%的女性在接受修订后会出现压力性尿失禁的术后复发。

在当前的研究中,患有疼痛的女性明显更倾向于完全切除吊带(45.0%比其他适应症的17.9%)。

“我们还发现,在所有已完全切除了先前吊索的妇女中,有疼痛的妇女的SUI复发率高于无疼痛的妇女[66.7%比31.6%],但差异无统计学意义,克莱默博士在接受采访时说。

她指出,然而,至少有一项显示局部吊索切除术 事先研究 “在不增加SUI风险的情况下,为疼痛患者提供与完全吊索切除术一样多的好处。”

她说,尽管受回顾性研究设计的限制,但目前的发现表明,作为吊带翻修的指征,无论翻修的类型如何,疼痛与术后复发性SUI的风险较高相关。

她说:“未来的前瞻性研究调查翻新适应症与术后压力性尿失禁之间的关系将有助于进一步确定疼痛在此过程中的作用。”同时,鉴于先前有关部分吊带切除术益处的发现,她补充说。 ,建议有疼痛的患者建议行部分吊索切除术可以减少SUI复发的风险。

Cramer博士报告没有披露。

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资源: Cramer MS等。 SGS 2018, 口头介绍04 .

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