在ICAAC 2015

圣地亚哥 (前线医学新闻) –一项长期的单中心研究显示,在MRSA菌血症足球竞彩中,年龄,急性治疗严重程度的指标和治疗持续时间可预测90天和1年时的死亡风险。

在一年一度的抗生素和化学疗法跨科学大会上,Renee-Claude Mercier,Pharm.D。展示了一项分析结果,该分析旨在描述MRSA菌血症足球竞彩的轨迹和长期结局,包括细菌的影响,治疗以及结果的宿主因素。

Mercier博士及其同事确定了273名被确诊为耐甲氧西林的足球竞彩 金黄色葡萄球菌 (MRSA)在2003年至2013年期间进入新墨西哥大学医院期间的菌血症。主要结局是90天和1年时的死亡率,次要结局是住院再入院,疗养院安置和持续进行血液透析的需要。新墨西哥大学阿尔伯克基分校的药学和医学教授Mercier博士及其同事使用多变量logistic回归和生存分析来评估结果的预测因子。

273例足球竞彩的平均年龄为52岁,男性为71%,USA300占一半以上(57%)。共有66例足球竞彩(占24%)死亡。 Mercier博士说:“重要的是,我们不知道30%的[研究]人口的[死亡率]状态。” “我们现在正在与[疾病控制与预防中心]合作,以确定病因或其中一些足球竞彩在感染MRSA之后的365天内死亡。”

在第30天,死亡率为17.7%,最常见的原因是MRSA感染(75%的病例),其次是癌症(6.8%的病例)和继发感染(2.3%的病例)。研究人员追踪足球竞彩平均237天。将近一半(44.8%)出院,有40.6%的人出院到熟练的护理机构,还有2.9%的人入狱。 Mercier博士说:“如果足球竞彩死亡,他们将在感染MRSA后的前30天死亡。” 30天死亡率的独立预测因素包括年龄更大,是否存在肝脏疾病,入住ICU,Pitt菌血症评分更高以及未解决的发烧。

当研究人员排除前30天的死亡率时,90天的死亡率为5.8%,主要是由于MRSA感染(46%的病例),其次是其他感染和未指明的败血症(9%)。在多变量分析中,使用机械通气是90天死亡率的独立预测因子(危险比为4.8; P = .02)和以天为单位的疗程(HR .97; P = .078)。 Mercier博士说:“治疗时间是我们研究中生存的重要决定因素。” “无论是作为连续变量还是作为二分变量,使用4周作为我们的临界值都表明治疗时间越长,死亡率的下降就越大。”

在排除前30天的死亡率后,研究人员发现1年死亡率为17.8%,主要是由于MRSA感染(占28%的病例),其次是癌症(占16%的病例)和继发感染和未明确的败血症(在4%的病例中)。在多变量分析中,使用机械通气是90天死亡率的独立预测因素(HR 1.04; P = .005)和以天为单位的治疗持续时间(HR .98; P = .05)。

大多数足球竞彩(64%)在一年内未再次入院,而16%因其他类型的与感染无关的感染而再次入院 金黄色葡萄球菌。此外,由于心血管原因再次入院的比例为4%,而由于心血管疾病而再次入院的比例为3% 金黄色葡萄球菌 感染。

最后,Mercier博士和她的同事进行了竞争性风险回归分析,研究了不同的因素及其对死亡率的影响。留在ICU以及存在肝脏疾病并接受抗生素少于4周是死亡率的重要预测指标。

研究人员报告说没有财务披露。

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