医师们正在密切关注美国最高法院的一宗案件,该案可能会影响他们抗击低额医疗补助金的能力。

1月20日,大法官将在 阿姆斯特朗诉非凡儿童中心公司 一场法律争端的焦点在于医生和其他医疗保健提供者是否有权起诉各州,以迫使他们提高医疗补助金的支付率。

根据提供的信息,允许医疗服务提供者就低额医疗补助金寻求法律诉讼,有助于确保支付足够的款项并确保各州承担责任。 Reid B.Blackwelder博士 ,美国家庭医师学会董事会主席。根据平等机会的规定, 医疗补助法 ,要求接受联邦医疗补助资金的州将报销费率设定为足以保留足够提供者的水平,并确保患者有适当的护理机会。

布莱克维尔德博士在接受采访时说:“各州确实拥有根据预算做出[付款]决定的自由和意愿。” “我们认为,针对该州的不遵守[平等访问条款]采取补救措施的唯一方法是个人提起诉讼的权利。”

该案源于爱达荷州双子瀑布的Exceptional Child Center Inc.于2009年提起的诉讼,以及其他四个居民康复中心针对 理查德·阿姆斯特朗 爱达荷州卫生和福利部主任。这些中心声称,在研究确定有必要提高费率之后,该州应提高其医疗补助费率。根据法院文件,爱达荷州卫生和福利部及其医疗补助部门在2006年至2009年之间进行了年度成本研究,开发了一种新的费率设定方法,并建议大幅提高支持性生活服务的报销费率。但是,由于预算原因,未采用新的方法和费率上调。

地方法院裁定支持该中心,第9届美国巡回上诉法院 肯定的 裁决。状态 上访的 最高法院解决该问题。爱达荷州指出,下级法院的分歧在于,宪法的至上条款是否将宪法和联邦法律确立为土地法,是否提供了针对国家实施医疗补助资金条件的私人诉权。在法庭上 简短的 ,爱达荷州 总检察长劳伦斯·瓦斯登 称至上条款没有这样做,只有国会有权执行联邦法规。

瓦斯登先生补充说,医疗保险中心 &Medicaid Services并未发现爱达荷州的付款率存在问题,也未针对该州提起任何纪律处分。

瓦斯登在法庭文件中说:“如果CMS认为某个州未能纠正缺陷,则CMS可以启动一个程序,以全部或仅限于与不合规服务相关的基金来扣留联邦资金。” “ CMS在任何时候都没有发起过任何合规行动,或者以其他方式抱怨该州的费率。”

二十七个州向高等法院伸出援手,以支持爱达荷州。 州说 由于对“至上条款”的误解,他们受到了无数无根据的诉讼。

许多医师和患者倡导协会参加了法庭友会,以支持该中心,包括AAFP和美国医学协会。医师法庭 简短的 指出,有32个州在2012年降低和/或冻结了医疗补助费率,而在2013年有23个州也是如此。结果,医疗补助费率通常低于提供护理的平均费用,使医生无法接受医疗补助患者。

AMA表示,除非允许私人执法机构对根据任意或政治上有利的预算决定采用Medicaid付款率的州提出质疑,否则将继续违反Medicaid的平等获取权规定,” AMA 总裁罗伯特·华博士 在一份声明中说。

最高法院的裁决将对医生和其他提供者是否继续参加医疗补助以及患者是否可以找到必要的护理产生重大影响。 简·珀金斯 ,是倡导低收入患者权利的非营利组织,国家健康法计划的法律总监。国家卫生法计划发布了自己的 法院之友简介 支持中心。

珀金斯女士在一次采访中说:“对法院的判决有巨大的'大局面'影响”。 “研究人员一次又一次地发现,尽管提供者决定是否参加医疗补助的事情很多,但主要的事情之一就是支付率。如果[爱达荷州获胜],我真的很担心供应商在许多地方已经存在问题的情况只会变得更糟。”

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