从AAP 2017报告

芝加哥 (前线医学新闻) - 艾滋病毒或梅毒不太可能筛选骨盆炎症疾病(PID)的青少年,并且根据美国儿科学院年会报告的一项研究报告,许多人未收到适当的抗生素方案。

被送回家而不是承认的患者特别可能会错过筛查,就像西班牙裔患者和私人保险那里一样。

虽然已知PID与艾滋病毒和梅毒的风险增加有关,但在12-21岁的三个PID患者中少于一个,少于1岁的测试。根据从5年期间从国家数据库中汲取的横断面数据,超过80%的患者进行了淋病和衣原体,并且相似的数量接受了妊娠试验。

疾病控制和预防的中心强烈建议对艾滋病毒进行检测患有PID的所有妇女,并且在华盛顿儿童国家卫生系统的阿曼达Jichlinski,MD和她的同轴师也会测试艾滋病毒的所有妇女。

在海报会议期间介绍的这项研究,从2010年到2015年将来自国家儿科卫生信息系统数据库的数据。总共10,698条带有PID诊断代码的记录;患者是在儿科急诊部门患者12-21岁的女性。

除了梅毒和艾滋病毒检测的主要结果外,作者还研究了PID的抗生素给药是否符合 CDC建议 - 它不是。 “艾德的患者少于一半的患者接受了争夺疾病疾病疾病疾病疾病疾病疾病委员会指南的抗生素方案,”Jichlinski博士和她的共陶司机写道。

46,6%的患者接受头孢曲松和强霉素,21%接受头孢曲松和阿奇霉素,6%接受了头孢曲松和甲硝唑。 Ceftriaxone单疗法给予15%的患者。 10名患者中的一个,PID诊断均未接受抗生素; 2%的患者接受了其他一些方案。

研究人员使用多变量分析来分别检查哪些患者和医院特征与艾滋病毒和梅毒的测试增加有关。用白色,使用的非西班牙裔青少年用作参考文献,具有PID的西班牙裔女性不太可能接受HIV或梅毒的筛选(调整的赔率比,0.8,两者为0.8%,两者为0.7-1.0)。

相比之下,更频繁地筛选了黑色非西班牙裔女性; HIV筛查的AOR为1.4(95%CI,1.2-1.6),对于这组青少年,AOR用于梅毒筛选为1.8(95%CI,1.6-2.0)。

患者分为年龄较大(17-21岁; N = 4,737岁,44%)和年轻(12-16岁; N = 5,961,56%)年龄组;较年轻的患者稍微稍微接受HIV(AOR,1.2)和梅毒(AOR,1.1)筛选。

在一家少于300张床的医院中观察到这项研究中的三分之一,这些设施更有可能筛选艾滋病毒(AOR,1.4)和梅毒(AOR,1.1)而不是较大的医院。

超过三分之二的患者有公共保险,这些女性也比私人保险(AOR,1.3和1.4分别)筛查艾滋病毒和梅毒进行筛查。与私人被保险患者相比,被保险进一步提高了筛选对梅毒1.5的AOR的可能性。

迄今为止,艾滋病毒和梅毒筛查的最大预测因子是在进行的医院入院。被录取的患者(n = 4,043,38%)筛选艾滋病毒7倍,梅毒筛选的4.6倍,而不是从急诊部门送回家的人。

虽然大量的国家代表性的研究有许多优势,但吉谢斯基博士和她的共陶司机承认他们提供的数据无法解释规定的药物,而不是在急诊部门管理。此外,结果可能不普遍地普遍为性地在不知情的应急部门或其他设施中治疗的青少年,例如紧急护理中心。

“PID的青少年为艾滋病毒和梅毒而令人眼花缭乱,”Jichlinski博士和她的共陶司机。他们呼吁儿科医生接受更多关于在青少年的PID管理的教育。从实际的角度来看,调查人员还建议将性传播感染检测和抗生素给药纳入电子医疗记录的顺序集;通过这种方式,PID诊断码将触发简化的测试和治疗选择。

Jichlinski博士报告没有利益冲突。学习高级作者Monika Goyal博士报告了国家儿童健康和人类发展研究所的资助支持。 Goyal博士也在华盛顿乔治华盛顿大学预约。

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来源: Jichlinski A等。 AAP 2017. 摘要5,紧急医学的AAP部分.

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