从柳叶刀神经病学

回顾性研究发现,2016年多发性硬化症(MANDIMS)标准中的磁共振成像表明了与2010年麦当劳标准类似的准确性。

“在提出的不同修改中,我们的结果支持去除症状和无症状病变之间的区别,这简化了MRI标准的临床应用,并提出进一步考虑,以增加从一个到一个终度受累所需的病变数量。三,因为这可能略有增加,“由Massimo Filippi,MD领导的研究人员写道。该报告于2017年12月21日公布 刺血针神经病学 。 “仍然需要进一步的努力来改善皮质病变评估,并且应该进行更多的研究来评估包括视神经评估作为另外的解释[太空的传播]的效果。”

为了指导MS诊断标准的修订,Filippi博士和MAGIMS网络的其他成员比较了2010年McDonald和2016年乳头标准的368名临床综合征(CIS)的循环综合征(CIS)的表现在1995年6月16日和2017年1月27日之间。它们使用了时间依赖的接收器操作特性曲线分析,以评估DIS的MRI标准性能,DIT [时间],以及DIS PLUS DIT。 2016年摩尼斯标准中包含的DIS定义的变化包括去除症状和无症状病变之间的区别,增加定义脑室受累的病变的数量,使皮质和左震病变结合起来,并包含视神经评价。对于DIT,提出了去除症状和无症状病变之间的区别。

在Vita-Salute Sant Countitute的神经科学研究所的神经影像学院神经科学研究部门的神经影像学院博士,米兰和他的八个中心的同框报告了368名患者,189名(51%)在临床上发育了明确MS在最后一次评估,在50个月的中位数发生。在36个月,单独在2010年麦当劳和2016年乳头标准中表现出高敏感性(分别为91%,分别为93%),类似的特异性(33%与32%)和曲线值相似的区域(AUC,0.62 vs. 0.63)。包含症状病变并没有改变表现。研究人员还发现,需要三个脑室病变将敏感性降低至85%,并且增加特异性至40%,但不影响AUC值(它位于0.63)。当包括视神经评价时,敏感性相似(92%),特异性降至26%,AUC下降至0.59。

2016年MAGNIMS和2010麦克唐纳标准在比较了DIT标准和DIS Plus DIT标准的表现时实现了类似的灵敏度,特异性和AUC值。

“作者写道,”对于两套标准,特异性低于评估2010麦当劳标准的诊断性能的先前研究。“ “几个因素可以帮助解释我们的发现,包括不同的后续持续时间,统计方法(例如,使用我们的研究中的时间分析)以及治疗的效果,这可能延迟或阻止发生研究期间的第二次攻击。“他们承认了该研究的某些限制,包括其回顾性设计以及患者在高度专业中心招募的事实,这可能导致在临床定义多发性硬化的临床上的患者中选择患者。

该研究由美国卫生研究院学院学院伦敦医院生物医学研究中心和荷兰语MS研究基金会提供资金。提交人报告了具有制药行业的许多财务披露。

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来源: Filippi M等人,柳树神经酚。 2017年12月21日DOI:10.1016 / S1474-4422(17)30469-6 .

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