冬季风湿病学研讨会的专家分析

科罗拉多州雪城。 (前线医学新闻) –使用肌肉骨骼超声帮助指导早期类风湿关节炎的靶向治疗策略的风湿病学家,可能希望根据最近一项被称为TaSER研究的随机试验(迈克尔·E·温布拉特,医学博士)的观察结果,重新考虑这种做法。在美国风湿病学院主办的冬季风湿病研讨会上。

在TaSER中,苏格兰研究人员将111位新诊断的早期类风湿关节炎患者随机分配至一项以治疗为目标的强化策略,该策略由28个关节疾病活动评分,单独的红细胞沉降率(DAS28-ESR)或结合肌肉骨骼超声评估疾病活动来指导在有限的联合组中。

在随访的18个月中,每3个月评估一次结局。头三个月,两组的治疗均相同。之后,未达到适当目标的患者以标准化方式进行治疗,这是对照组的DAS28-ESR得分低于3.2或DAS28-ESR低于3.2加上总功率多普勒联​​合计数干预组中大于1。

逐步治疗升级方案从甲氨蝶呤单一疗法开始,然后在甲氨蝶呤中加入柳氮磺胺吡啶和羟氯喹作为三联疗法,然后是依那西普加三联疗法。

主要结果是18个月时DAS44的改善。两组均经历了类似的强劲改进:超声组平均降低2.69点,而对照组则平均降低2.59点。射线照相或MRI侵蚀之间也没有任何组间差异。即使超声组接受了更深入的治疗,情况仍是如此( Ann Rheum Dis。 2016年6月; 75 [6]:1043-50 )。

Weinblatt博士总结道:“这并不意味着超声对评估疾病活动性没有太大的价值,但我不相信使用超声来指导您的治疗本身对患者进行良好的临床评估没有任何优势,”波士顿哈佛医学院医学教授。

他报告说获得了来自六家公司的研究资助,并担任过两多家公司的顾问。

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