在2015年WCD上

温哥华 (前线医学新闻) -明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所皮肤病学教授罗伊·罗杰斯(Roy Rogers)博士说,口香糖参与口腔扁平苔藓会增加发生多部位或全身性疾病的风险。

他在世界皮肤病学大会上说:“当看到牙龈受累时,这应该激发您非常仔细地寻找其他地方的疾病”。

据罗杰斯博士说,约5%的口腔扁平苔藓患者累及三个或更多部位,约16%患有皮肤病变。皮肤,眼睛,耳朵和指甲以及食道都是潜在的目标。他说,实际上,一次完整的口腔检查可能显示糜烂性食管炎是口腔扁平苔藓的延伸,在某些患者中这种疼痛无痛且被忽视。

生殖器病变是该病最常见的口腔外表现之一,容易误诊,尤其是在女性中。罗杰斯博士回忆起一例女性的病例,该女性在其病变被确认为扁平苔藓之前曾进行过几次外阴阴道手术,而手术创伤可能会使她的病变恶化。他说:“在控制疾病之前,手术方法是不合适的。”

扁平苔藓及其皮肤表现与丙型肝炎有关,尤其是中东,东南亚和地中海地区。从这些区域以及具有其他风险因素的患者中进行筛查是适当的。

潜在的1%病变会变成癌变。罗杰斯博士强调,尽管风险很低,但“这需要您或患者的牙医定期进行随访,或同时对两者进行随访”以监测病变。 “我鼓励患者每年两次看牙医,如果不是更频繁的话,我至少每年一次,以更新他们的处方,并确保一切正常,并且不会发展为其他疾病。如果某些东西无法治愈,则需要进行活检。”他说。

口腔扁平苔藓患者必须保持良好的牙齿卫生和护理,因为口腔中的任何炎症都会加重病情。 “牙龈炎,当然还有牙周疾病,应该得到控制,”他补充说。

氟化的局部皮质类固醇激素仍然是治疗的标准,每天多次应用在口腔或其他部位的病变处以诱导缓解,然后减少维持缓解的频率。一旦病情得到控制,一些患者每周仅需几次局部类固醇治疗。

当在口腔中使用时,局部使用皮质类固醇激素可引发继发性口腔念珠菌病,患者可能会误认为是爆发。罗杰斯博士说,如果他们的疾病得到控制,几乎总会是鹅口疮。

他说,作为局部类固醇的替代品,“我是口服扁平苔藓中局部钙调神经磷酸酶抑制剂的热情使用者”,例如他克莫司软膏。

当听众询问局部钙调神经磷酸酶抑制剂致癌的风险时,罗杰斯博士回答说:“非常低”,因为很少被系统吸收。他说:“控制疾病比持续下去更为重要”,因为疾病本身可以导致癌症,并且治疗可以降低风险。

他补充说,钙调神经磷酸酶抑制剂可能使癌前病变发展成癌性病变,这是定期随访的另一个原因,在广泛疾病中需要全身治疗。

罗杰斯博士没有相关披露。

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