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芝加哥 (前线医学新闻) - 根据在消化疾病周的新发现,依次延长使用皮质类固醇的使用皮质类固醇,使用抗肿瘤坏死因子(TNF)药物的使用与克罗恩病患者的死亡率降低有关。

与皮质类固醇使用相比,该群体中所见的降低的死亡率可能是与抗TNF使用相关的主要不良心血管事件和髋部骨折的较低率。然而,使用抗TNF药物的溃疡性结肠炎患者未观察到死亡率风险相同的降低。

“皮质类固醇被广泛使用,即使不建议他们用于维持治疗,” 詹姆斯·刘易斯,MD,MSCE ,费城宾夕法尼亚大学医学教授,在会议上展示了他的研究调查结果。 “以前的研究与增加的死亡风险增加相关。”

抗TNF疗法已成为炎症性肠病(IBD)管理中的基石,Lewis博士指出,这些药剂已被证明可用于诱导,维护和缓解,并减少手术和住院费率。

“然而,害怕不良事件和成本阻碍了这些代理商的利用,”他告诉与会者。

在他们的研究中,刘易斯博士和他的同事将死亡率风险与IBD患者患者的延长皮质类固醇使用相比使用。

他们在美国的医疗补助人口2006-2013中使用数据进行了回顾性的队列研究。队列包括在前一年内接受皮质类固醇治疗的个体,随后在12个月内含有大于3,000毫克的泼尼松或等效的额外皮质类固醇治疗或新发起的抗TNF治疗。

该研究的主要结果是全部导致死亡率,二次结果包括常见死亡原因。

Lewis博士解释说,57个潜在的混杂变量被认为与皮质类固醇使用或抗TNF治疗之间的选择相关。测量这些变量,包括人口统计学特征,药物,诊断测试和组合性。

在克罗恩病患者中,7,694名是延长皮质类固醇的用户和1,879人是抗TNF治疗的新增功能。在溃疡性结肠炎的患者中,3,224名是长期皮质类固醇用户,459例是新的抗TNF用户。

研究人员发现,每1,000名克罗恩病治疗患者的加权年龄率为21.4,适用于使用抗TNF治疗的人和30.1用于延长皮质类固醇使用的人。对于具有溃疡性结肠炎的人,这些数字分别为23.0和30.9。

在使用抗TNF治疗的克罗恩病患者中,死亡风险在统计学上显着降低(差距率,0.78; 95%置信区间,0.65-0.93)。然而,溃疡性结肠炎的益处并不明显。

“我们没有看到对溃疡性结肠炎但死亡率相同的效果,它处于同一个方向,危险比为0.87,”他说。

在克罗恩病患者中,抗TNF治疗与主要不良心血管事件的较低率(或0.68; 95%CI,0.55-0.85)和髋部骨折(或0.5; 95%CI,0.34-0.83)相关。这是统计学意义的。抗TNF疗法的使用也降低了克罗恩病患者中风的风险(或0.72; 95%CI,0.51-1.03),但癌症的风险增加(或0.27; 95%CI ,0.98-1.65)。这两种结果都几乎达到了统计学意义。

在对任何二次结果进行审查的模型中,降低死亡率风险衰减并非常接近零效果(或0.97; 95%CI 0.63-1.47)。

刘易斯博士还指出,在他们的一些模型中,抗TNF治疗的益处幅度似乎是最多的合并症的患者中最大。

消化疾病周® 由美国肝病(AASLD),美国胃肠学协会(AGA)研究所,美国胃肠内窥镜(ASGE)和消化道学会(SSAT)进行共同赞助。

刘易斯博士透露了与武田,辉瑞公司,莉莉,吉尔德,约翰逊和约翰逊,三星生物博士,ABBVIE和黑暗峡谷实验室的财务关系。

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